四成婴幼儿是“过敏宝宝”诱因竟是妈妈太爱干净

 儿童过敏是指儿童受到过敏原或自身特殊生理状态刺激后发生的组织损伤和生理功能紊乱，是一种异常的病理性免疫反应。

过敏原是引起机体变态反应的抗原性物质。呼吸道过敏原多分为来自室内的如尘螨、宠物、生长在墙壁或地毯下的真菌和空调系统内的微生物等，来自室外的如花粉、真菌等。胃肠道过敏原最常见的为牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。

儿童过敏常见四要素

1.遗传学因素

如果父母双方均无过敏性疾病，那么子女患有过敏性疾病的发病率是5%—15%；如果有一方患有过敏性疾病，则发病率是20%—40%，过敏风险增加2.3倍；如果二者都患有，则发病率是50%—70%，风险增加3.6倍。因此要早诊断，早治疗！

2.环境因素

让很多妈妈们没想到的是，太爱干净，过度的清洁，也是导致孩子过敏的原因。现在有的家长身边常备有消毒纸巾，以便宝宝手脏时给他擦手。还有一些家长喜欢反复用消毒剂清洁家居和玩具。其实，正是这种看似清洁的习惯，大大增加了孩子出现过敏的几率。

宝宝肠道菌群的建立需要他少量接触一些细菌，如果家长反复给宝宝使用消毒湿巾等擦手，容易把残留在手上的消毒剂吃进肚子里，这就不利于肠道正常菌群的建立，肠壁的缝隙就无法得到修复，所以更容易过敏。而家里有宠物、孕妇身处吸烟的环境、孕妇心理压力大等，也是容易导致宝宝过敏的因素。

目前由于消毒剂的广泛使用和抗生素的大量滥用，Th1并不易被刺激。影响过敏风险的环境因素有环境污染、吸烟、二手烟、剖宫产、药物使用（抗生素）、家中的过敏原、过早接触整蛋白食物等等.

3.早期暴露

由于初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应，称为渗漏现象。

宝宝出生后接触的第一个过敏源，就是奶粉。因此宝宝出生后第一口奶至关重要。

新生儿和成年人相比，肠壁的缝隙更大。牛奶蛋白是大分子蛋白，母乳是小分子蛋白，如果出生后喝的第一口奶是普通奶粉，会在未彻底消化的情况下被吸收入血，成为抗原，从而增加过敏风险。出生后三天内喝奶粉的宝宝，发生过敏的风险是喝母乳宝宝的1.4倍。所以宝宝出生后最好是母乳喂养。

4.免疫状态

由于刚出生的新生儿肠腔内无菌，肠壁结构松弛，渗透性高，而且对病原菌的获得性免疫尚未建立，T-辅助细胞分化出现歪斜现象——Th2优势明显，易造成IgE过敏反应。

这种情况也可以证明宝宝过敏和分娩方式有关，且剖宫产的宝宝过敏风险更高。

剖宫产的宝宝在生产过程中几乎接触不到细菌，由于在接近无菌的环境中出生，不能接触到母体的菌群在肠道早期完成定植。

剖宫产宝宝出生后需要6个月才能完成肠道菌群的建立，而肠道菌群的早建立可以对肠道进行保护，因此剖宫产的宝宝过敏多发。

顺产的婴儿在分娩过程中就能早早接触到母体肠道的菌群，完成肠道菌群的建立只要两三天，最多一周。

过敏表现

任何途径的接触过敏原均可导致过敏症，包括口服、皮肤接触、吸入、黏膜接触、静脉点滴等。过敏的起病、表现和过程各不相同，与过敏原的强度、患者的健康状况及遗传素质均有关。起病多急骤，可于接触过敏原数秒钟、数分钟后发生，也可为慢性过程，迁延数月，甚至数年。典型过敏症状前多有先兆表现，如焦虑、头晕等。

儿童过敏的表现程度有轻有重，可单系统受累，也可发生全身多系统同时受累。局限性过敏可单一发生于任何系统，常见的有湿疹、皮炎、鼻炎、支气管哮喘等。

儿童的过敏性疾病表现在累及多个系统：

过敏预防

1、怀孕做起：有过敏史的家庭，从怀孕后期开始，避免接触过敏原及高过敏食物，如花生、海鲜、巧克力等，同时，还要保持良好的心态。

2.坚持母乳喂养：母乳是低敏的，母乳中系同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质；母乳中含有多种保护因子；母乳帮助诱导口服免疫耐受，母亲饮食中的外来物质保留适当的免疫原性，可给婴儿的免疫系统温和的刺激（乳母避免大量摄取高过敏的食物）。

3.配方奶喂养：不能纯母乳喂养的高危儿，采用部分水解蛋白配方奶或深度水解蛋白配方奶，坚持喂养6个月以上。不主张采用豆蛋白或羊奶配方预防婴儿牛奶过敏。

4.辅食的添加：6个月以后开始添加辅食，低过敏食物开始，循序增加。每7天增加一种，观察有无不良反应。食品选择以新鲜为原则，避免含有人工色素、保鲜剂、防腐剂的食物，避免食后会引起过敏的食物，避免冰冷的食物。

5.益生菌：益生菌制剂、免疫调节性营养食物如ω-3，有助于减少生命早期过敏症状。

6.环境干预：母孕期及婴儿期减少吸入过敏原、避免烟草烟雾暴露可能对延缓过敏性疾病发生有帮助。

7.过敏原筛查：常规给4-6月龄儿童进行过敏原皮肤点刺试验，及早发现致敏高危儿。

一旦孩子出现可疑全身过敏症的表现，家长应迅速采取以下措施：

过敏治疗：回避，替代

1.  完全回避过敏性食物，每3-6个月重新评估，有过敏性休克家族史或严重症状儿童，回避时间适当延长。

2.  食物替代：牛奶过敏严重首选深度水解蛋白配方奶，若不能耐受选用氨基酸配方奶粉，1-2周有效，疗程3-6月。轻度者，疗程1-3月，或直接用适度水解蛋白配方。豆类喂养，由于交叉过敏反应和营养成分较差，6个月内不提倡。其他动物性奶制品，交叉过敏反应和营养成分不足，建议谨慎使用。多食物过敏者，采用低过敏原饮食，如谷类、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐、糖作为调味品。

3.  对于牛奶过敏的母乳喂养儿，乳母饮食要排除所有含牛奶蛋白的食物：牛奶（包括脱脂奶、干奶制品等）、酸奶、奶酪、冰淇淋、含有牛奶的麦片、巧克力、含有奶酪、乳清蛋白、酪蛋白、乳白蛋白的各种产品。

4.  高危儿要推迟辅食添加时间，6-9月可添加米粉、蔬菜泥、肉泥、燕麦所做的食物，9月后可添加蛋黄、鱼、小麦、豆类。避免牛油、猪油。12月前不可进食全脂牛奶。满36月前不要吃花生、核桃类的食品。 

特别提醒：

儿童过敏性疾病发病率高，有多系统损害，影响儿童生长发育，可能引起严重反应甚至死亡，而回避不适宜的食物是最好的治疗。

约85%儿童的食物过敏是自限的，随着年龄增长，对某些食物过敏原可产生耐受，症状趋于缓解，早期预防食物过敏可降低过敏性疾病的发生。

健康攀枝花、北京东区儿童医院综合