什么是感觉统合失调呢？宝宝感觉统合失调的行为包括：动作笨拙、不协调，较晚学会走路或常跌倒、绊到自己的脚。不喜欢别人的拥抱或触摸，不喜欢洗头、理发。对刺激过度敏感，如果进入人多的地方、光线强之处会过度兴奋，在有声音的情况下不专心。对感觉刺激的敏感度过低，对各种感觉刺激反应慢，甚至不太有感觉，受伤跌倒时也不觉得痛、不会有反应。坐椅子常会跌下来；常把桌上的东西碰落到地上。容易分心，注意力集中时间短暂。做白日梦且无法注意周围事物，但听力正常。上幼儿园后，抄写或做习题时常会遗漏字句。画图、写阿拉伯数字或汉字时，左右、上下颠倒，如53写成35。活动量过多，动个不停。活动过少，动作缓慢。语言发展迟缓或口齿不清。智力正常，但对阅读或数学的学习有困难。做精细动作时协调性不佳。缺乏自信，易遭受挫折，容易发脾气。
假如，宝宝出现了上述某些症状，则可能是感觉统合有了异常，是神经系统的统合协调能力有问题。应带宝宝到医院接受神经系统评判。
例如，宝宝做运动接球，要接得好，就必须整合听觉（球来了）、视觉（看着球的轨迹）、本体觉（自己的手脚位置）、触觉（摸到球）、平衡感、协调性等，才能接好球。一旦这些信号的整合有了障碍，就会产生动作协调不良、精细动作差、左右不平衡等。
感觉统合的治疗，是先评估分析宝宝的问题到底出在哪里，针对问题设计治疗课程及活动，一般多采游戏方式进行，以刺激宝宝感官的发展，让宝宝从这些活动中，学习整合各种刺激信息，使大脑的感觉统合功能逐渐改善，进而改进宝宝手眼协调、空间概念、注意力和解决问题的能力。
1.全方位感觉统合育儿。感觉统合应当从胎教做起。目前一般误认为，感觉统合指的多数是较大的儿童，其实正确的观念该从怀孕就开始，从妊娠期就应当注意胎教，在胎儿胎动时就可以抚摸腹部，传导对腹中胎儿的爱意，每天抽出时间跟胎儿谈谈心、讲讲故事、听听音乐，这些对于宝宝出生后会有很大的帮助。
2.拥抱安抚有助感觉统合。有些人误以为刚出生的婴儿一哭就要抱，易造成宝宝黏人、离不开人等坏习惯。从感觉统合的观点来看，宝宝哭了，父母故意不予理会、不抱，宝宝的触觉发展可能会受影响。而且成长后对于人与人之间的信赖程度也会大打折扣，所以小宝宝哭闹时别不理会，最好抱一抱，并给予适当的安抚。
3.观察学步期宝宝。对于婴儿或学步期的幼儿，如果有易受惊吓、肌肉张力太低、不喜欢被拥抱、躁动不安、易怒、动作发展较慢等种种现象，也可能是感觉统合功能有障碍的讯息，父母宜多加留意与关心。
当然，如果父母感觉到家中的小宝贝可能有感觉统合的问题时，最好带宝宝前往医院求诊，通过医生评估，了解是否真的是感觉统合问题。有感觉功能障碍的宝宝，在接受感觉统合治疗后，绝大多数都能达到一个适当的基点，让宝宝健康成长。
5个多月的孩子会用表情表达他的想法，能辨别亲人的声音，能认识母亲的脸，能区别熟人和陌生人，不让生人抱，对生人躲远，也就是常说的“认生”了。
这时的孩子视野扩大了，对周围的一切都很感兴趣，妈妈可以有意识地让孩子接触各种事物，刺激他的感官发育。
孩子能比较精确地辨别各种味道，对食物的好恶表现得很清楚。能够注视较远的活动的物体，如汽车等。能静静地听他喜欢的音乐，对叫他的名字有答应的反应，喜欢带声音的玩具。
正常足月时，羊水量约1 000毫升，羊水量超过2000毫升就为羊水过多。
羊水过多的原因尚不明确，羊水过多者常造成胎儿畸形，其中以无脑儿、脊柱裂等神经畸形为多。多胎妊娠，患糖尿病、妊娠高血压综合征、肾功能不全的孕妈妈常合并有羊水过多。
一般羊水超过3 000毫升，孕妈妈会有不适感觉。急性羊水过多会引起孕妈妈腹痛、腹胀、气短、不能平卧等不适，也会出现下肢、外阴水肿及腹水。慢性羊水过多由于羊水量逐渐增加，孕妈妈一般能适应。但羊水过多也会引起子宫收缩乏力，致难产、胎位不正、胎膜早破、早产、胎盘早期剥离、脐带脱垂、产后出血等。
一旦发现孕妈妈腹部增大过于明显，应到医院就诊，若确认为胎儿畸形，要及早引产终止妊娠，并检查有无如双胎、妊娠高血压综合征等其他合并症。若胎儿无畸形，症状不重，则可以继续妊娠，并给予临床监测，酌情治疗，同时也要注意防止胎膜早破。
羊水量少于300毫升就是羊水过少，最少的只有几十毫升或数毫升。
羊水过少常跟胎儿泌尿系统畸形同时存在，如先天肾缺陷、肾发育不全等。孕晚期常与过期妊娠、胎盘功能不全并存。
羊水过少对孕妈妈影响较小，对胎儿的威胁较大，围产儿的死亡率比正常妊娠高5倍。羊水过少的新妈妈临床多见于子宫收缩疼痛剧烈，收缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。
妊娠足月时如确诊为羊水过少，应该想办法终止妊娠，并应借助B超诊断胎儿是否畸形。如果查出是畸形胎儿，必要时可做剖宫产，尽早结束妊娠。
羊水功能解密 量多量少都不好！
羊水有什么作用？
羊水是指怀孕期间子宫羊膜腔内的液体，它是维持胎儿成长不能缺少的重要物质，不同怀孕阶段，羊水来源会不一样，马偕纪念医院一般妇产学科王有利主任表示，怀孕初期，羊水主要来自妈妈的血浆；胎儿大一点，约怀孕四个月，羊水开始改由胎儿的细胞、皮肤渗透出来；大约到怀孕20周，无法从胎儿皮肤渗透，这时候主要来自胎儿的小便。由于羊水中有一些从胎儿身上剥落的细胞（包括皮肤、口腔黏膜等细胞），所以可以取羊水进行胎儿的细胞染色体检查。
5大羊水功能
1可以保护胎儿：足够的羊水能在孕妇肚子受到碰撞时，发挥缓冲、保护作用。
2促进胎儿成长：羊水中含有促进胎儿组织成长的成分，胎儿吸入后，能帮助肺部、肠胃等器官的发育，所以发现有羊水量不足的情形，会怀疑胎儿肾脏、肺部发育可能出现异常。
3避免骨骼发育受阻：充分的羊水能让胎儿在子宫内的一些动作不受影响，骨骼发育会比较健全。
4维持子宫内温度，让胎儿有稳定、良好的生长环境。
5生产过程羊水对产道有润滑作用，能让产程更顺利。
羊水量多少算正常？
羊水量会随着怀孕周数增加慢慢变多，通常当胎儿肾脏发育完成后，每天可增加7～14c.c.的羊水量，等到怀孕36周，约有1000c.c.的量，36周以后开始减少。
正常羊水的颜色看起来像洗米水颜色，有点白白浊浊的，如果胎儿解胎便，会比较黄，严重时会有黄绿或深绿色羊水，甚至有胎儿胎便吸入的风险；假如有感染，羊水中会有化脓物，而且味道可能变臭；胎盘功能不好或过期妊娠，羊水则会变少甚至呈现粘稠状。
要如何检测羊水量？王有利主任指出，采用超音波就能测出羊水的量，称为“羊水指数法”，将子宫分为四个象限，分别量出每个象限中羊水的最大深度，再加总计算，总和的值如果落在8～20厘米的范围内算是正常值，小于5厘米表示羊水不足，大于24厘米代表羊水过多。
通常会在妈咪刚怀孕，初步检查有无子宫外孕时，以及12～13周怀孕初期检查唐氏症、怀孕20～24周做妊娠评估、怀孕30周看胎位，以及生产前的产检看超音波时顺便检测羊水量。
羊水太少的原因及影响
●羊水太少可能要怀疑胎儿是否有染色体异常，或是肾脏发育出问题。
●羊水严重不足也可能导致胎死腹中。
●超过42周过期怀孕，羊水量也会减少。
●胎盘本身的问题，例如有些双胞胎因为彼此动脉血管相通，导致其中一个胎儿羊水过多，另一个过少，发育受到影响，严重可能死亡。
●孕妇有高血压、子癫前症，羊水也会不足。
●孕期使用药物而影响羊水的量，例如前列腺激素、降血压药，前列腺激素多只用在周数少的时候，怀孕超过33周就不会使用，另外降血压药ACEI，孕期也要避免。
羊水太少，要做那些检查及处置？
王有利主任表示，一旦发现羊水太少，会先检查看是否有胎儿畸形，不过羊水少，在超音波检查时因为声波传导介质较少，影像较不清晰而不容易看出胎儿结构异常，通常会建议进一步做染色体检查。
此外，对于双胞胎出现羊水不平均，一个太多，一个太少的时候，只能用胎儿镜进入将相通的血管烧掉，但这需要相当技术，在烧灼过程有可能导致胎儿死亡。这类问题完全无法预防，而且如果问题出现在早期怀孕，后果通常是两败俱伤，无法挽救。
羊水少如果是因为破水流掉，在胎儿未足月且尚无感染发生时可先采取安胎、卧床休息，必要时可考虑在超音波导引下灌入生理食盐水，以增加羊水量，但因为是侵入性治疗，过程中会有引发感染的风险，而且灌注羊水多只能延长几个星期，最多一个月的怀孕期。假如羊水过少，又合并胎儿生长迟滞，应该评估在条件允许情况下，让妈咪提早生产，以免可能因为严重的胎儿窘迫影响宝宝和孕妇安全。
羊水太多的影响
至于羊水过多，比较担心有中枢神经系统（例如怀无脑儿羊水会特别多）、肠胃道问题（例如胎儿食道闭锁，排出的小便无法吸收吞咽，使得羊水越来越多）。此外，羊水太多，孕妈咪肚子很撑，也比较容易早产。发现羊水太多要怎么处置？要看多到什么程度，多半只能找出问题症结（例如食道闭锁），不见得能做有效处理。
此外，孕妈咪要如何自我警觉？孕妇羊水过多，肚子会比较大，肚皮皮肤较亮且薄；羊水太少，会因为胎儿活动受影响，造成胎动减少，孕妈咪可依此做初步观察。
孕妈咪如何知道羊水流出？
新手孕妈咪很难知道羊水流出的感觉，如果流出的速度快，就像是尿失禁一样，流出的液体和分泌物不一样，如果孕妇感觉异常最好立即就医检查。流出量多时只要采取内诊就可判别，假如量很少，采用试纸检验或先进的生物科技检测都可以做正确判定。生过产的妈咪有经验比较没问题，但是怀第一胎的孕妈咪警觉性较低，最好多自我观察，及早发觉并就医，以免造成感染。
羊水太多、太少都会影响胎儿和妈咪的健康，出现异常时必须先找出原因，而妈咪在孕期中最需自我观察就是宫缩情形、胎动是否正常，以及破水时的警觉。
王有利
学历：台北医学院医学系
经历：马偕纪念医院资深主治医师、台湾妇产科医学会会员暨专科医师、中华民国医用超音波医学会会员暨妇产科超音波专科医师、教育部部定讲师
现任：马偕纪念医院一般妇产学科主任
采访撰文／林嫔嫱
企画编辑／吴慧敏
咨询／马偕纪念医院一般妇产学科主任 王有利
模特儿／蔡家妤
摄影／张明伟
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年10月号。http://www.mababy.com/
[本体感觉刺激训练]
本体感觉是指来自身体各部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等的一种感觉。人类就是靠这种感觉进行运动和行为的调节、修正的，任何有目的的行动、肌肉的收缩或松弛、关节的屈伸等所产生的自身状态运动，都是来自本体刺激信息的感觉处理，然后被统合成本体感觉、平衡感觉和运动感觉，并产生对力量的感受。
对本体感觉不良的孩子进行训练的项目有游泳、跳绳、拍球、搬运物品等。
前庭感觉是人类接受刺激的基本感觉，前庭感觉系统和大脑之间有着非常密切的关系。前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能。
前庭感觉失调的表现有：一是平衡能力不好，空间认知错误，手眼协调能力较差，四肢和身体运动严重不协调，走路很容易跌倒；二是情绪不稳定，容易遭受挫折，丧失信心，常有恐惧、伤心、惯怒或过度兴奋等感觉，往往不能对自己的情绪进行有效的控制或协调，影响人格和情绪的健全发展。
对前庭感觉失调的孩子进行训练时可通过日常生活中的游戏，如旋转性运动(让孩子正转或倒转)、摇晃运动(摇篮、吊床、秋千)、平衡运动(平衡台、平衡木)、跳跃运动(翻滚、蹦床)等。
触觉刺激训练就是通过加强孩子肌肤的各项接触刺激，修正大脑的处理能力，刺激身体的触觉神经，从而建立起协调良好的关系，提高孩子的感觉统台能力。
在家庭日常生活中，家长可以用软毛刷、干毛巾或丝绸等柔软的绸布，轻擦孩子的背部、腕部、颜面部、手、脚等部位的皮肤。手背及前腕部是触觉防卫最小的部位，这些部位与正常的环境相互作用接触最多。而身体的腹侧部、足部对刺激敏感，触觉防卫大。对于这些部位的摩擦，最好用使孩子感到舒适的方式进行。另外，还可以让孩子进行皮肤刺激的游戏，如戏水游戏、泥土游戏、梳头游戏、毛巾卷蛋游戏、草坪上赤足走等游戏。
在家庭中进行触觉刺激的训练时，每次训练的时间应超过30分钟。这是因为，触觉刺激对神经系统产生影响的时间一般在30分钟以上，而且时间越长效果越好。但在实际操作中要根据孩子的耐受程度来进行。
人类通过感觉达到对事物的最初认识。人类的感觉包括眼睛的视觉、耳朵的听觉、鼻子的嗅觉、嘴舌的味觉、皮肤接触及肢体活动的触觉和重力感觉(即平衡能力)。人们通过这些器官从外界获取信息，然后将这些信息传给大脑，经过大脑对这些信息进行解释、分析、组合等加工处理，从而指挥人做出适当的反应，完成各项活动。这一过程就是感觉统台。所谓感觉统台失调，是指人的大脑与感觉系统有关的部分不能正常地、规律地和有效地发挥作用，常有下列问题。
●前庭平衡功能不足：端坐、写字、阅读的姿势不正确，上课时不能端坐，不是东倒西歪，就是前仰后台；写字时握笔姿势不正确，扫地时不会用双手握扫帚；晕车、晕船、不敢走平衡木，大幅度运动易头晕。
●视觉感不良：主要是辨剔形状能力差，常常分不清6和9、d与b、P及q等数字和字母。
●听觉感辨剔能力差：对剔人的讲话往往是听而不闻。
●动作协调障碍：异常的姿态反射，异常的筋肉紧张，头部位置不稳，眼球运动障碍，多动和自伤，语言发展障碍，学习困难。
●触觉防御敏感或迟钝：讨厌或特剔喜欢被触摸、被剔人搂抱，喜欢洗澡、玩沙土等游戏。
●本体功能问题：不合群、孤僻，到陌生的环境容易迷失方向；动作笨拙，不喜欢翻跟头，不善于玩积木，系鞋带、扣扣子困难；依赖性强，自信心不足，遇到困难易沮丧，常常焦虑不安，甚至抑郁。
●如果你的宝宝出现了上述问题，爸爸妈妈要采取训练来矫正。
[语言能力]
●语言的发育速度也非常快。语言能力强的宝宝l岁半时，已能说出l∞多个词语了。
●宝宝的语言模仿能力也变得十分惊人。
[感觉能力]
●记忆力和想象力也有所发展。如果把一件玩具藏起来，宝宝会努力地去寻找。如果把他正在玩的球或者饼干藏起来，父母也许已经完全忘了这件事，但是宝宝却不会忘记。
●当他懂得捉迷藏时，就更理解父母的离开了，他知道父母总是要回来的。他也能够理解一些抽象的概念，如今天和明天、快和慢、远和近等。
●目前宝宝已经明自某些事情是怎样进行的，但是，因为他不能明自一件事如何影响另一件事，所以仍然不能充分理解连续事件的后果。比如虽然他知道开关门的震动，但他不知道手必须远离门边以防止被挤压。
动作能力，是指人的机体活动能力，其范围包括从最简单的屈肢反射，到用手指弹奏钢琴的复杂动作。理论上，常把婴幼儿的动作分为大动作和精细动作两类。其中，大动作包括抬头、翻身、坐、爬、站、行走、蹲、跑、跳等，这些动作属于个人自身的机体活动；精细动作包括抓、握、摆弄等，这些动作属于个人四肢对外部客体的作用。婴幼儿动作能力是其所有能力中最早产生和最基本的能力，它像构筑大厦的基石一样，为其他能力的发展奠定基础，并使纷繁复杂的心理世界得以建立。
1．婴幼儿动作能力发展的意义
婴幼儿动作能力发展的意义是显而易见的。从只能平躺到可以独立行走，从弥散性的握拳反射到协调灵巧的手指动作，不仅使婴幼儿具备了独立发展的身体条件，同时也产生了同客体世界发生相互作用的崭新方式，即可以主动地获取客体世界的经验。客体经验对婴幼儿心理表征能力的发展有着非常重要的作用，它直接决定概念的形成与巩固，从而在根本上左右着婴幼儿认知、情感、社会性等的发展。
2．如何判别宝宝感觉动作能力落后
动作能力落后的宝宝还是较为容易判别的。一般来说，大肌肉动作落后的宝宝，常常对左右方位弄不清楚，保持身体平衡困难，他们动作不灵活，经常碰伤自己，有的宝宝不会跳绳，拍球时越拍越低．或者接球时不能用双手正确把球接住．而是用手抱球。这些宝宝通常不爱参加集体活动，有时还爱发脾气，动手打人。这些宝宝学习新的动作很困难，不爱上体育课，不能模仿在别人看来是很简单的动作，小时候做操时就比别人落后。
但是，父母们要注意，精细动作的落后常常是不易发觉的。一些宝宝走路姿势没问题．一般的动作也能学会，肌肉的力量也不差，他们甚至很爱好体育，也愿意参加集体活动。可他们不爱动手做手工，写字常不能写在格子里，不会自己系鞋带。此外，这些宝宝还愿意说，而不愿意写；同侧手眼协调困难，经常把碗碰翻或把杯子里的水弄洒。
如果手眼协调落后，只爱动嘴不爱动手，则会给宝宝造成多方面的影响。我们知道人的种种能力的发展都是有关键期的，如人的视觉是在刚出生后就得到发展的，如果不让刚出生的宝宝的眼睛看事物，他们的视觉就会受影响。而如果让一个10岁的宝宝几天不看事物，他的视觉几乎不会受到任何影响；同理，感觉动作能力在一个幼小的宝宝身上就是一个很重要的学习能力，因为他对外界事物的理解，他的智力发展，他的人际交往和作业，都需要这一能力的支持。
3．动作能力强并不意味其他能力高超
也许有人说，我们在生活中经常可以见到，许多动作能力很好的人，长大以后学习并不好，至多当一个三流运动员。所以有人会说：感觉运动有那么重要吗?许多运动员不是从小四肢发达、智力贫乏吗？
动作能力强并不意味着智力或其他学习能力的高超，更不能代替后者，但动作能力在小的时候的确至关重要。我们看到了许多运动能力强而学习成绩上不去的宝宝，但我们更加忽略了那些其他能力正常甚至超常，只是因为感觉动作落后而导致成绩下降的人，因为我们有一个相对固定的偏见，即学习不好的人一定是一个智力平平或低下的人。实际上，这些人智力并不差，只是不善于精细动作，不善于写字和做作业。这些人如果在小的时候，动作能力不落后的话，本可以避免许多学习上的困难。
动作对于宝宝的学习来说，是一个不可缺少的重要条件，也就是说，如果动作能力强，宝宝不一定学习就好，如果感觉动作能力落后，宝宝的学习必受某种程度的影响。一个其他方面都很出众，唯独在感觉动作方面落后的宝宝．会出现许多简单而幼稚的错误，这些错误本可以是轻易防止的。
宝宝的羊水漂流记 胎位不正怎么办？
当子宫内羊水过多时，宝宝在肚子内翻转活动的空间也大，故也容易出现宝宝胎位不正的情形。此外，包括羊水过少时，胎儿在子宫转动的空间也小，一旦宝宝胎位不正，要自然转正的概率也会偏低。
（4）胎次高、子宫畸形
孕妈咪若属于历经好几胎生产，且属于胎次较高的孕妇，其胎位不正的风险概率通常也大。另外，孕妈咪子宫结构先天异常，例如有双角子宫、子宫中隔等问题时，易导致宝宝生长空间受阻的影响，也较容易有胎位不正的情形。
（5）高龄怀孕
高龄怀孕者，较常出现宝宝臀位不正的机会。由于高龄孕妇骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱，子宫收缩力也相对不佳，如再加上胎位不正，也较容易导致产程延长而引起难产，故多半高龄怀孕者多选择剖腹产。
胎位不正很难单纯从孕妇肚皮外观来检视征兆，并且也会影响胎儿健康。萧胜文医师指出，若要确认是否真有胎位不正的情形，则必须靠超音波检查得知。尤其高危险群的孕妇，产检尤须多留心，特别是有“前置胎盘”的人，若发现胎动频繁，宝宝脚经常下踢子宫颈口的话，将导致胎盘出血，此时可就要紧急就医了。
古今转胎矫正术
1. 现代“膝胸卧式”
“膝胸卧式”是专门矫正胎位不正的孕妇练习姿势。自怀孕7、8个月（28～32周）后，可于每日早晚各做一次，每次约维持5～10分钟的时间，是有助于宝宝回归正常胎位的较佳方式。
◎正确方法如下
（1）将身体采跪伏姿势，使头侧向一边，双手屈起伏贴于胸部两侧的地面，双腿分开与肩同宽。
（2）胸与肩应尽量贴近地面。
（3）双膝弯曲，大腿与地面垂直。
萧胜文医师指出，并非每个胎位不正的宝宝，靠妈咪做“膝胸卧式”都能矫正，但是至少约6成左右的宝宝，通常在28周开始练习后，宝宝就会慢慢自动转正。然而，若是无法自然产，乃至与妇产科医师讨论后，认为孕妈咪有自然生产上的危险疑虑，则多建议妈咪就以剖腹产来替宝宝安全接生较妥。
2.古代灸艾转胎
林口长庚中医部妇产科高铭侦主治医师表示，“胎儿外转术”有高风险，尤其当宝宝在推转过程中，有可能脐带绕颈、羊水破裂早产及胎盘早期剥离等危险，就容易牵扯医疗纠纷，故现今多不再用这类方法。
医师共同表示，除非极少数的孕妇在剖腹产危险性较高的情况下，像是对麻药过敏、有凝血功能障碍等，才有可能等到36周后，确定宝宝胎位仍未转正，并在临床经验丰富的医师评估后，备妥万全的准备，方可能施行“胎儿外转术”。不过，现代剖腹产手术安全性通常较高，显少有孕妈咪愿意冒险施行。
高铭侦医师怀第二胎时，刚好宝宝有臀位不正的情形。因此，她利用中医典籍中所记载，古代医师面临孕妇胎位不正的方法，以艾条灸（薰）至阴穴令宝宝胎位转正，不过会有子宫收缩、胎动频繁的现象，因灸艾转胎机转未明，若一旦孕妇早产，容易有医疗纠纷，故现在临床上较少使用。
至于国外临床研究灸至阴穴转胎位有的结果报告认为有效，有些研究结果报告却是没有显著差异，因此临床机转未明，为了安全起见，不建议孕妇自我操作，以免发生危险。
萧胜文医师提醒说，孕妈咪若胎位不正，先别紧张担忧，毕竟临床上也曾发生过，宝宝临盆前一晚，胎位竟突然转正的情形。而高铭侦医师也主张，孕妇若有胎位不正的情况，千万不要自行运用转胎秘方，应以医师指导的正确方式应对，如此方能以最安心的生产方式，欢喜迎接宝宝的新生。
萧胜文
学历:长庚大学医学系毕业、台湾大学分子医学研究所硕士、英国伦敦大学学院胎儿医学博士
经历:林口长庚医院妇产部总医师、林口长庚医院妇产部产科研究员医师、英国国王学院医院观察员
现任:林口长庚妇产部助理教授级主治医师
高铭侦
学历:中国医药学院中医学系
经历:中国医药大学附设医院中医妇儿科主治医师、中国医药大学问题导向临床讲师、嘉义长庚中医科主治医师
现任:长庚纪念医院中医部中医妇科主治医师
采访撰文／郁筱惠
咨询／林口长庚妇产部助理教授级主治医师 萧胜文
林口长庚中医部妇产科主治医师 高铭侦
摄影／老麦摄影（02-2321-5070）
梳化／林羽钧
插画／日光路
Model／漂亮妈咪王诗桦、帅气爸比陈穆
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2013年12月号。http://www.mababy.com/
宝宝的羊水漂流记 胎位不正怎么办？
揭秘！胎位不正的比例
＊16～28周：约25％的宝宝呈现臀位不正（头上脚下、胎位不正）。
＊32周：约7％的宝宝臀位不正。
＊37周：约仅3％～4％的宝宝臀位不正。
一般来说，当妇女分娩时，胎头最靠近子宫颈口的部位，称为胎儿的先露部位，亦称为胎位。然而，通常宝宝在妊娠28周前，都还在羊水中漂浮移动，故胎儿的位置可能随时在变，但越接近临产前32～37周，宝宝头部一般均会转而朝下，直至妈咪分娩时，多以正常胎位的方式，也就是头下脚上的状态来诞生。
不过，有部分“胎位不正”的宝宝，出于各种原因而呈现许多不正常的胎位情形，此时则造成自然生产的困难，若就古代妇女而言，甚至将因此导致难产。但现代外科医学技术发达，任何胎位不正的困难，都有办法突破生产难关，故孕妈咪先别惊慌！
胎位不正的类型
林口长庚妇产部助理教授级主治医师萧胜文表示，正常来说，胎儿头能过，身体就过了，尤其胎儿头部占身体比例最大，而胎儿头部又较坚硬，因此，一般胎儿正常是从头部先出来，因此总括来说，只要头位向下，均还属正常胎位。相反地，若生产前，胎儿臀位不正，无论是宝宝的脚、手或臀部先露出，都是胎位不正。
萧胜文医师指出，通常产妇在分娩时，可就胎儿的先露部位判定最后是否选择剖腹产；在胎位不正的类型中，只有“臀位直腿式”有可能透过人工接生来直接自然产，但其他的类型却有生产上的高度危险，故目前医师均用“剖腹产”来替宝宝接生。
1.宝宝头位
基本上，宝宝头位向下，亦即靠近子宫颈口方向的话，算是正常胎位。但是，若就宝宝的面部来区分，又可区别为“枕前位、枕后位、额头位、颜面位”四种。
萧胜文医师表示，上述的“枕前位”还算正常胎位，也可自然产，但“枕后位、额头位”生产时就困难了；而若是“颜面位”，也就是宝宝仰脸朝子宫颈口先露，或是宝宝的脸看向妈咪肚子时，都一定要剖腹产了。
2.臀位不正
萧医师表示，当产妇临盆时，宝宝的“臀向下，头在上”均属胎位不正，此时一律需选择剖腹产为宜。此类型的臀位，约有以下四种：完全式、直腿式、单足不完全式、双足不完全式。
（1）完全式：宝宝一样是头上脚下，但宝宝大小腿同时屈蹲，即类似“蹲下”的姿势，称作“完全式”。
（2）直腿式：宝宝不仅头上脚下，但是宝宝的大腿关节弯曲，然小腿关节伸直的状态，称为“直腿式”。
（3）单足不完全式：同样头上脚下的宝宝，若一腿伸直、另一腿呈现跪姿，均可列入不完全式。若是宝宝一脚先向产道伸出，就属于单足不完全式。
（4）双足不完全式：宝宝两脚都向产道一起伸出的时候，则为双足不完全式。
3.斜位和横位
当宝宝快要出生前，无论头部、面部是否朝上、朝下或朝前，一旦胎儿身体呈现斜向或横向的状态，均属宝宝不稳定的动态胎位。萧医师指出，通常这种时候要看宝宝自己的决定，而且多半在妈咪宫缩频繁时，有时候宝宝也会突然从斜位逆转为头位，那就有机会自然分娩。但若宝宝始终保持横位（在子宫横躺）的话，那就一定得剖腹产了。
胎位不正的高危险群
（1）前置胎盘
萧医师表示，前置胎盘与胎位不正虽未被证实有必然的绝对关系，但发生概率确实最高。一般所谓的前置胎盘，是指胎盘长在子宫颈口或覆盖住子宫颈口的位置，因此将导致生产的危险与困难，像是孕妈咪意外出血，胎儿脐带掉出则有胎儿窘迫、心跳停止，必须紧急剖腹生产的早产情形发生。
（2）多（双）胞胎妊娠
当妇女怀有双胞胎时，常因两个宝宝的在子宫内的空间较小，故有时也会导致其中一名胎儿，会出现胎位不正的情形。但这并非绝对，有些双胞胎的胎位也都是正常的情形也有，但比例上双胞胎的胎位不正概率偏高。
感觉和知觉是宝宝认识世界的开始，是宝宝心理发展的第一步，从出生到翻身自如这一阶段，宝宝是以感觉和知觉为主，时间大约是出生后到4 ~5个月。由于这时宝宝不能自主地移动自己的身体（全身），因此在这个时期爸妈要帮助宝宝进行各种感觉器官活动。其中最主要的是视觉，而最容易遗忘的是前庭。
视觉是最重要的感觉器官，宝宝在能够独立坐以前，抱可以改善宝宝的视觉效果，宝宝平视看见的东西比仰卧时看见的要更为丰富多彩，在天气好的时候还要尽量抱宝宝到大自然的环境中去，让宝宝见多识广促进他们心理发展。
宝宝出生后最初几个月的抱，应该让宝宝的头和上体尽量垂直于地面，在这个体位出现头部的倾斜宝宝能够自己调节，在改善视觉效果的同时颈部肌肉可以获得锻炼，如果爸妈始终用手托着宝宝的头部，会造成宝宝颈部肌肉得不到锻炼。但头部和地面倾斜比较多时，没有保护的早期宝宝、特别是新生儿容易出现颈部肌肉的损伤。
前庭是感觉人体运动、空间位置的最重要器官，它有三个半规管，可以感觉人体任何方向的运动和方位（也就是我们通常讲的三维空间）。它关系到人的平衡能力、空间智力、协调肢体能力的好坏。而空间智力、协调肢体能力是宝宝综合智力的重要组成部分，它们将对宝宝的创造力、胆量有决定性的作用。旋转是发展前庭器官的最有效的方法。
胎儿在子宫内跟着母亲的运动而运动，加上胎动，胎儿的整体移动比母亲还多，运动的环境促使感觉人体位置和运动的前庭在胎儿5个月时就基本发育完全了，因此新生儿具有前庭反射。在胎儿时期获得的前庭功能，一般宝宝到4个月左右由于静卧不动损失大半。如果，宝宝出生后进行旋转游戏的话，那么可以使他的前庭稳定性达到很高的水平。
1980年笔者在北京对参加训练实验的宝宝进行了前庭功能测试，2名1岁3个月的宝宝获得了1圈/每秒，连续30圈马上能走5米直线（左右在20厘米内）的纪录（宇航员要求每1圈/2秒钟），而这个纪录只是游戏中获得。不进行旋转练习的同龄宝宝没有人能旋转15圈不出现眼震颤的。
前庭的稳定性也是直立行走的条件之一。直立行走是人类智力发展的里程碑，它需要一定的平衡身体的能力，因此旋转训练对宝宝掌握直立行走有一定帮助。
感知觉虽然是宝宝心理发展的基础，可是它对脑发育的作用比高级心理活动要小，因此爸妈这时还需要帮助宝宝发展记忆、思维和各种各样的情感等高级心理活动。例如：取物、拿玩具逗引、做被动操、练习翻身、爬行的准备、认识图画、语言、音乐等。
绳子是感觉统合训练中常常用到的工具。沿着绳子走线的游戏有助于身体平衡能力的发展。跳绳游戏有助于强化孩子的前庭一用有感觉和本体感觉，对于足协调及左右协调都很有好处。
对于初学跳绳的孩子，可以将绳子铺在地上，让孩子踩在绳子上，双脚前后相接，左脚跟接☆脚火，☆脚跟再接左脚火交互前进，或脚火对脚跟后退。绳子可以铺成直线，也可以铺成弧线形或折线形。可让孩子双手自由放置，也可要求他抱着球走或是端着水杯走。这个活动有助于孩子熟悉绳子的特性。教孩子自己双手握着绳子的面端，从绳子上跳跃过去。开始孩子可能会甩一下绳子，停下来，跳过去，再甩绳，再停，再跳。经过一段时间的训练，孩子就可以连贯地跳绳了，感至可以跳一些花样，比如：双飞、三飞、穿花等。除了原地跳绳外，可以让孩于跳着绳子大步向前跑。
跳绳需要身体协调完成，感觉统合失调的孩子，若不配以其他的训练，单纯学习这项目标，进展会非常缓慢。但通过感觉统合的系统训练，跳绳技巧的提高相当明显。常有不少家长反映，她教孩于跳绳教，儿年都没教会，而训练老师一个月就教会，。训练教师成功的诀窍就在于通过系统的训练，改善，孩子自身感觉统合的能力，提高，孩子对自身形象的认识能力和运动企期能力、动作学习能力。
本体感觉刺激的训练
本体培觉是指身体各个部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种培觉，带这种培觉人们进行动作和行为的调节、修无。本体培觉发育不良的孩子对自己身体形象认知不明，常表现为不合群、孤僻，不善于玩积小，期陌生环境容易迷失方向等。为了使本体培觉无常化，可以让培觉统合失调儿接受下列训练，如游泳、摔跤、拔河、爬绳、搬运货物、踩童车以及其他使肌肉紧张、收缩的运动。
·球类游戏
球的种类很多，作用也很广泛，对于发展孩子身体运动能力、眼球注视能力、双手和脚的协调能力都有很大的帮助。
让孩子趴在地上，而对墙琏，进行趴地推球游戏，开始每天推球100次，一周后增加期200次，量多可增加至600一800次。可以教孩子把球抛向地而，当球从地上弹起时再往下拍，看看能拍多少个。对于刚开始练习拍球的孩子，可以允许他跟着球跑，只要能接住弹起来的球就行，逐渐熟练以后，则可增加难度，要求他站立在原地拍，或只能用规定的手拍，或双手交替拍，或左右手同时拍面个球，或站在平衡台上拍球等等。随着孩子平衡能力、运动能力的提高，可鼓励他参加各种球变活动，如排球、州球、乒乓球、刳毛球等，尤其是排球、州球和刳毛球，可以几个人对打，也可以对墙练习。
一般的游乐场所和幼儿因都有滑梯。专用于感觉统合训练的滑梯顶端有一个平台，这是为了便于滑梯与滑板结合起来设计游戏而特别增加的，可以使感觉统合游戏作用更加全而。孩子上下滑梯时斜度和速度感，对前庭系统的刺激颃为强黎字对本体感和身体形象的塑造帮助很大，有利于孩子全身感觉统合的发展。
可以让孩子俯卧在滑板上，由大人协助轻轻推动滑板，使滑板由滑梯上自然地滑下来，也可让孩子自己用双于抓住滑梯的面侧，同时左么于均衡用力往后拉，借用反弹力使滑板往前滑行，注意指导孩子滑行时双于向前平伸，于腕、手指尽量伸展，双腿向后伸直，尽量保持身体及四肢与滑梯平行，当滑板“着地”后，教导孩子双于与地毽磨擦，利用磨撩所产生的力使滑板减速直至停止下来。
当孩子对上述的滑滑梯运动熟练后，可以给予进一步的挑战，同时做推球、取球、扔球等游戏，当孩子对上述接球活动比较熟练后，可以在此基础上要求孩子进行捻球一抛球序列活动，即将捻期的球按要求扔期指定的篮于或纸箱中去。这个游戏在训练孩子本体感觉的同时，还可以训练孩子手眼协调的能力。对于较小的孩子，或不故随便尝试新活动的孩子，可指导他蹲在滑板上从滑梯上滑下进行坐姿滑滑梯训练，训练时也可进行取物、扔物、击打、推墙等活动。
·蹦床
蹦床上的跳跃运动有助于前庭感觉的统合，培养平衡感，还可以训练孩子的手眼协调，对孩子自力运动和运动企期的成熟帮助很大。蹦床还有助于孩子的情绪稳定。
训练初大人和孩子一起坐在蹦床上，利用蹦床的弹性，以身体为支撑进行上下摇动，减少孩子的恐惧。让孩子站在蹦床上，双脚并拢蹦跳，跳起来时，膝盖弯曲，脚后跟踢至臀部，可同时配合节奏感强的音乐弹跳，松弛他的紧张感。可以让孩子在蹦床上同时玩丢接球的游戏，以培养高度的运动企期能力。
·跳跳乐
跳跳乐的上下跳动，可以协助大脑统配统合前庭一用有感觉的输入，跳动时全身肌肉同时收缩，有助于维持高度的平衡感觉。
指导孩子站立期跳跳乐的环形板上，双脚夹住上而的半个球，带动跳跳乐一起上下跳动，这项活动难度较高，低年龄幼儿无法完成，可对学龄儿童或平衡功能特别好的孩子进行这项训练。开始学习时，指导者可扶住孩子协助他保持平衡而不致摔倒，也可让孩子扶着门框或墙琏练习。熟练后就可以放于跳动了，这时可对跳动的高度、方向等提出一定的要求，增加趣味性和挑战性，促使孩子努力要将跳跳乐控制得更自如。
平衡台是进行感觉统合训练时相l重要的工具，对前庭一用有感觉及身体姿势的强化有很大的作用。
训练初期可以让孩子仰躺或俯趴在平衡台上而，睁眼和闭眼作左么摇晃，逐渐让孩子坐或跪在平衡台上，通过自己身体的左么倾斜来摇晃平衡台，等他逐渐适应后，再改为血指导者与孩子而对而，手拉手，一起作左么晃动，共同于牵于的摇动，对孩子身体协调、触觉感、前庭体系都有足够的刺激，对前庭自动调律神经的发展帮助很大。
经过一段时间的训练，孩子的平衡感增强，就可以让孩子在平衡台上站立摇动，还可以让孩子站立在平衡台上一边摇动，一边进行抛球、接球练习，可训练身体平衡的能力及运动企期能力。平衡台游戏刚开始时，可练习摇动10一20下，以后逐渐增加，期60下时，平衡效果较容易发挥，再根摒孩子的情况逐步增加期l00或200下，对前庭一用有体系的调整，便可发挥很大的功能。
圆小柱吊缆
圆小柱吊缆是一个悬挂着的圆柱，内有实心圆小，外而用泡绵垫和布料覆盖，长度200厘米，直径50一60厘米，面端用绳于系紧，悬挂于低空中。
圆小柱吊缆是处理前庭信息量好的设备之一，对用有一前庭感觉输入统合很有帮助，还能增加触觉刺激和本体感觉的刺激。圆小柱摇揆也可用来改善运动企期，对平衡反应、视觉运动协调的建立有很大帮助，因而对运动障碍的孩子发展多项感觉很有帮助。
平衡台
平衡台是底部为弧形、表而平整的小台，较小的仅容一人站立，较大的可以同时站立2—3人。它也是进行感觉统合训练时相1重要的工具．
平衡台对前庭用有感觉及身体姿势的强化有很大的作用，尤其是站立时重心较高，平衡不易把握，这有助于对平衡反应的反射感觉进行强有力的统合工作。孩子为求平衡所作的姿势调整，对前庭感觉、用有感觉和视觉统合的调整都有具体的帮助。
四足平衡吊缆
四足平衡吊缆是感觉统合训练运动中相当独特的设计，可以说是属于专业器具。它的上下面块小板的四个角分别用绳缆相连，在上而小板的中间用一根绳索作定点悬挂。
由于四足平衡吊缆没有着力点，小板的四而都会上下抖动，儿童坐在上而或站在上而时，没有重力感，有一种在太空中运动的感觉。四足平衡吊缆对重力感不良的孩子帮助很大，可以用来进行多项游戏，也可让孩子当秋千自由使用，游戏中前庭用有体系感觉的输入强度而且变化多样，对平衡感及自我形象的建立帮助颃大，对视觉统合、眼球移动的控制、运动感觉都有很大的帮助。
