盆腔积液吃什么药好

全球最多人罹患的癌症-肺癌，每年夺走约160万人的宝贵生命，根据卫福部国健署统计，台湾肺癌患者人数每年约新增1万人次。肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两种，90%为非小细胞肺癌，且约有七成在确诊时已为晚期肺癌，也因此肺癌死亡率高出其他癌症的20%。近年研究发现EGFR基因突变为肺腺癌的治疗关键因子，此基因突变以亚洲人最为常见，占全台肺癌病例约30%。 

肺癌晚期治疗着重个人化综合规划

彰化基督教医院胸腔内科李建德医师说明，肺癌治疗包括手术切除、放射治疗、传统化学治疗及标靶药物治疗，肺腺癌治疗前会先进行EGFR检测，也依照其患者年龄、体力与生活型态做多方面考量，为其设计最适合的治疗方式。部分晚期肺癌患者，对于首次治疗成效失望而放弃持续治疗，可能原因之一是未于诊断后第一阶段治疗服用抑制肿瘤成效反应较良好的标靶药物，可见第一线用药的治疗效果是影响患者后续治疗信心的关键因素。

第一线治疗首重肿瘤恶化抑制　增加持续治疗信心

根据欧洲肿瘤医学会所发表的全球第一个非小细胞肺癌进行两种标靶治疗研究“LUX-Lung 7”指出，相较第一代标靶药物，第一线使用不可逆标靶药物治疗EGFR突变肺癌，能进一步降低27%肿瘤恶化或死亡风险，疗效大幅超越第一代标靶药；若持续使用不可逆标靶药物，治疗效果2年为第一代标靶药物的2倍。据此，李建德医师指出，第一线用药若能有良好的治疗反应，除药物能直接打击癌细胞，更能为后续治疗的漫漫长路带来信心。

骨盆腔疼痛竟是晚期肺癌转移　不可逆标靶让生命延续

李建德医师感叹去年有位年仅37岁的郑先生（匿名），由于误认骨盆腔疼痛是因工作久坐引发而忽视，直到疼痛难耐才至医院就诊，经核磁共振检测出骨头病变，随即进行切片检查，发现为肺腺癌转移所致，面对晚期肺癌的噩耗，对于育有一岁幼子的他，所期望的就是透过治疗让生命延续，争取更多与家人的相处时光。

透过胸腔科进行基因检测后，确认表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，郑先生与医疗团队沟通后，决定第一时间即使用不可逆标靶药物做为治疗选择，不但享有健保给付，肿瘤抑制恶化反应良好，让张先生更有信心持续治疗，即便期间出现轻微皮疹与腹泻的副作用，透过辅助药物都已获得改善。

定期健康检查及早查出病灶

李建德医师呼吁，当身体发出疼痛警讯时，应多加提防注意，此外多数癌症初期皆无明显症状，建议民众可定期至医院安排健康检查，针对肺癌高危险族群，亦可自费进行高解析电脑断层扫描以便及早发现及早治疗！

一名十五岁女生因为骨盆腔感染而到妇产科就医，由于骨盆腔发炎多因性行为导致，但她却不曾有性行为，竟然也出现骨盆腔发炎；医师进一步问诊才发现，原来她是在月经期间，经常一整天使用卫生棉条都不更换，致使私密处感染而引发骨盆腔发炎！

妇女私密处不卫生　好发骨盆腔炎

收治该名女生的开业医妇产科医师郭怡廷表示，骨盆腔发炎是逆行性，女性私密处是从阴道往上走，阴道会连接子宫颈与子宫腔，并且有通道到输卵管。由于女性腹部中的生殖器官与外界是相通的，所以，女性比男性有更多骨盆腔发炎问题。而造成骨盆腔发炎的原因很多，最常见原因是子宫内避孕器放太久，以及妇女私密处不卫生，都容易好发骨盆腔炎。

骨盆腔沾黏恐造成不孕

腹部内肚脐以下的发炎都称之为骨盆腔发炎，这部位有子宫、卵巢与输卵管，还有肠子、韧带与肌肉；所以，肚脐以下疼痛，就会称之为骨盆腔发炎，骨盆腔发炎的症状会有肚子痛、性行为痛。郭怡廷医师指出，除了肚子痛与性行为会痛之外，也有人连走路都会痛，甚至有人会出现骨盆腔全部沾黏，并因此而造成不孕。上述这位女生因为肚子痛来就医，经由检查发现她有骨盆腔发炎，主要是因为太长时间使用卫生棉条，致使私密处不够卫生引起。

妇女停经后、生育期妇女　是好发族群

郭怡廷医师进一步指出，长期阴道感染不做治疗也会形成骨盆腔发炎，而且经常穿紧身裤与不透气内裤，以及性行为后没有做好清洁，都容易出现骨盆腔发炎。至于骨盆腔发炎也有好发族群，例如妇女停经后，因为荷尔蒙分泌不足，阴道就比较容易感染，进而容易诱发骨盆腔发炎；此外，生育期妇女因为性行为，以及常有分泌物等，若是不注意清洁卫生，也易好发骨盆腔发炎。

维持私密处清洁干爽很重要

所以，女性私密处的清洁卫生与干爽就很重要，若是私密处白带太多，经常处于潮湿闷热的环境之下，不但会有细菌滋生，导致阴道炎，甚至有可能引起骨盆腔发炎，腹痛不已，而且会反复发作。而目前坊间就有一种环保科技咖啡纱材质透气片，可以让妇女维持私密处干爽；郭怡廷医师强调，由于可以透气，可维持私密处干爽。若要使用护垫或卫生棉条，就要勤加更换，每次去厕所都要换，以免私密处感染而引发骨盆腔发炎。

一名60多岁妇人，多年来下腹部一直隐约有下坠感，但因为没有严重不适，并未就医。近半年，除了下坠感越来越严重，就连上厕所时，不仅有一种怎么用力都解不干净的感觉，还会有一颗软软的东西从阴道掉出，甚至有时还会有呈血丝状的阴道出血。就医检查后，确诊为第三度的骨盆腔器官脱垂，医师以“经阴道骨盆底重建手术合并人工网膜置入”手术后，目前已痊愈。

经阴道骨盆底重建置入人工网膜  脱垂器官复位、改善解尿困难

收治个案的新竹马偕纪念医院妇产科王萱医师表示，这名妇人是第三度骨盆腔器官脱垂，凸出来软软的球状物是膀胱，因为膀胱长期脱垂压迫，造成出口阻塞性的解尿困难。而经阴道骨盆底重建手术，是透过阴道置入人工网膜后，悬吊于荐骨坐骨棘韧带，并缝合在阴道前后内壁上，网膜会像升旗一样把脱垂的器官托上去及复位，人体组织细胞也会渐渐长入网膜间隙，形成强而有的支撑结构。此手术时间约两小时半，采全身麻醉，经阴道术式没有腹部伤口、复原相对较快，术后当天即可进食，隔天下床，一周后经过膀胱训练便能康复返家。

骨盆腔脱垂分三程度　严重者须手术治疗

王萱医师解释，骨盆腔脱垂依严重度可略分为感觉阴道内有沉重感及好像有东西要掉下来的轻度脱垂；阴道下部可摸到一颗球状物的中度脱垂；或器官已呈现完全脱垂于体外状态的重度脱垂。若处于轻度脱垂，可在生活起居作修订，并避免腹压急速上升的运动，不过许多婆婆妈妈都是默默忍受，直到日常及社交生活、睡眠都受到影响，甚至无法工作，根本毫无生活品质时才勉强就医，所以绝大多数就医患者，脱垂症状早已进展到必须进行外科手术的程度。

适当体态+不憋尿+不忌医　爱护膀胱和骨盆从日常开始

王萱医师提醒，不论是骨盆腔脱垂或尿失禁，大部分都是可以治疗的。台湾约30-50% 的女性有骨盆腔器官脱垂或尿失禁的困扰，尽管发生率高，但多数女性羞于启齿，或以为是生产和老化一定会有的自然现象，因此主动求医的人不到两成。此外，王萱医师建议，女性朋友们除了不要讳疾忌医，平日也应注意维持适当体重，避免肥胖加重骨盆腔负荷，少提重物或搬运货物，减少腹压造成骨盆腔松弛下垂，养成正常排尿习惯少憋尿，免得加重膀胱负担。