子宫糜烂的症状

脑动脉瘤因脑部动脉血管壁局部膨出，是造成严重出血性脑中风的原因之一。据统计，每100人中就有3到4人患有脑动脉瘤，女性比男性多，虽然破裂概率很低；不过，一旦发生，有3分之1的病患就会当场死亡。

双和医院影像医学部主任陈启仁表示，当脑动脉瘤壁形状较大，就会产生剧烈头痛，病患能够及早就医检查，但大部分高达9成以上病患几乎没有症状。

脑动脉瘤变大破裂　手术治疗捡回一命

陈启仁主任曾收治一名商人，就是发生头痛的征兆，紧急到医院检查，才发现脑动脉瘤变大，经过微创血管栓塞手术治疗，才捡回一命。陈启仁副院长指出，这名病患因脑动脉瘤变大，才会发生剧烈头痛，采取血管栓塞手术治疗，经过4年追纵，目前情况良好。

微创血管栓塞手术治疗　2类病患最适合

目前治疗脑动脉瘤有2种方式，一种是传统开颅手术，另一种是微创血管栓塞手术。陈启仁主任说明，微创血管栓塞手术是利用微导管进入到脑动脉瘤内，透过可调式的白金线圈进行血管栓塞，达到治疗的目的。

目前研究证实，传统开颅手术及微创血管栓塞手术的成效都不错。不过，根据2015年美国心脏协会及脑中风协会指引，65岁年纪较大的动脉瘤病患，或是动脉瘤发生在基底动脉等复杂的位置，建议进行安全性较高的血管栓塞手术。

高危险族群　定期追踪检查

陈启仁主任提醒，有高血压、高血脂、高血糖、抽烟、痛风、肥胖等动脉硬化危险因子，或是家族一等亲有2人患有脑动脉瘤，都是高危险族群，建议定期接受影像检查，才能及早发现，即时做治疗。

家里的高龄长者若罹患癌症，许多人会舍不得长辈受苦而放弃治疗，但不治疗就不痛苦吗？一名八旬的刘姓妇人，阴道出血就诊，确诊为子宫颈癌。病人与家属都担心徒增痛苦而拒绝治疗，但在医师的鼓励下，病人接受放射治疗，预后良好，可维持正常生活。

子宫颈癌早期治疗率高　长者患病仍应治疗

南投医院妇产科主任陈丽琴表示，子宫颈癌初期症状不明显，经常被忽略。但子宫颈癌的病程较缓慢，且早期的子宫颈癌治疗率高，提醒高龄的癌症患者切勿放弃，应该抛开没有必要接受治疗的想法。

罹癌后如果不予理睬，可能会因为癌细胞的生长而导致阴道持续出血、组织溃烂导致恶臭，甚至癌细胞吃穿泌尿道，影响排泄功能，日常生活品质大打折扣。不仅生理上疼痛不适，也造成心理上巨大冲击，负责照顾的晚辈们更是身心俱疲。

30岁以上女性每年应进行1次抹片检查

陈丽琴主任表示，癌症并不可怕，在接受正确的治疗下，是有机会恢复健康的，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。应鼓励家中高龄妇女积极接受定期的妇产科检查，切勿以为更年期或是已无性行为，就忽略定期检查的重要性。

30岁以上女性每年进行1次子宫颈抹片检查，50至74岁民众，每2年可进行1次粪便潜血检查。45岁至69岁（或者40岁至44岁其二等亲内患有乳癌者）女性，每2年可进行乳房摄影1次。癌症并不可怕，接受正确治疗有机会恢复健康，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。（文章授权提供／优活健康网）

女性天生比男性多了子宫，被赋予孕育生命的重要任务。然而子宫也为女性带来很多不便，每月定期出现的月经，已经是许多的经痛严重女性的恶梦，但是严重经痛的背后，甚至可能有潜藏的子宫肌瘤。

经痛严重、经血多　恐是子宫肌腺症

亚东医院妇产部主任萧圣谋表示，子宫肌瘤是妇女常见疾病，许多患者症状不明显，所以容易被忽略，因阴道异常大量出血、经痛、下腹部硬块、频尿、贫血等，才发现子宫肌瘤的存在。子宫肌瘤治疗方式很多种，取决在肌瘤大小、生长位置以及患者的症状、个人状况，例如是否准备怀孕、仍要怀孕或病患整体身体健康情形。

子宫肌腺症会造成严重经痛与大量经血，传统先以药物控制症状，但若药物难以控制，常需要以手术切除病灶甚至子宫。由于子宫肌腺症不易切除干净，就算以手术切除局部病灶，子宫肌腺症仍常复发，术后也常产生严重子宫骨盆沾黏，影响日后生育能力；若是术后复发，也常无法再进行局部切除手术，只能切除整个子宫。

新海扶治疗　不引起沾黏、可保留子宫

萧圣谋主任表示，目前常见的治疗方式有传统手术、微创手术及新式的无创海扶治疗。传统及腹腔镜手术虽能切除子宫肌瘤，却会伤害子宫壁，甚至造成日后骨盆腔沾连、不孕或怀孕时有切口破裂危险。海扶治疗仅在子宫肌瘤内部以热进行消融，精准消融肿瘤细胞区域，不会消融掉肿瘤以外的地方，不需要切开皮肤、穿刺就可以消灭体内肿瘤，而且不需麻醉，没有手术及麻醉的风险。

海扶治疗可以针对局部病灶进行热消融治疗，不但不会引起骨盆沾黏，若是治疗后病灶复发，也可一再以热消融治疗，保留子宫，也保留生育能力。目前国内市场上海扶有超音波导引及磁振导引两种，而磁振导引海扶产品，技术门槛相对高，但更安全、治疗角度较广、影像也较清晰。（文章授权提供／优活健康网）

你经常感到疲劳、胀气、偏头痛，甚至罹患肥胖、脂肪肝、湿疹吗？原因可能是肠道坏菌太多了！养生达人陈月卿强调，肠道菌群失衡不只容易身体出问题，久而久之，更会引起自体免疫疾病，建议养成健康全食物饮食，才是根本预防之道。

全球4亿人　罹患自体免疫疾病

癌症关怀基金会董事长陈月卿表示，自体免疫疾病已成现代社会流行病，包括焦虑症、忧郁症、过动症、自闭症、第一型糖尿病、帕金森氏症、阿兹海默症、红斑性狼疮、多发性硬化症、渐冻人、多囊胞性卵巢症候群、类风湿性关节炎，全球近4亿人口罹患，国内也有近百万人。

肠道菌群失衡　肠漏症导致

陈月卿董事长强调，健康的身体原本的制衡机制，可使抗体活动不致于过度，其中肠道微生物扮演重要角色，当肠道坏菌太多会赶走好菌，使肠道酸碱值平衡改变，肠道最外层的上皮组织衰弱，包括毒素、微生物、未消化的食物粒子，直接渗入血流造成肠漏症，也就是自体免疫疾病急速增加的原因。

全食物健康饮食　养好菌预防病痛

陈月卿董事长说明，人体有100兆肠道菌，大约可分成3种，包括好菌如益菌、共生菌，占10至20％；中性菌如伺机菌、条件致病菌，占60至70％；坏菌如害菌、致病菌，占20％。肠道菌内好菌与中性菌必须超过85％，才不会发生肠漏，建议养成多吃蔬果、坚果等全食物健康饮食，补充益菌生、养好菌。

肺癌早期症状不明显，当感觉到身体不适而就医，大多已是后期或末期，早已错过最佳治疗时机，大大影响治疗的效果。近10年来，癌症一直位居国人死亡原因冠军，而不论男女，肺癌都居癌症死亡的第1名。

传统X光有局限　肺癌早期发现成关键

亚东医院胸腔内科主任王秉槐表示，即使近年来发展许多新兴的晚期肺癌治疗方法，但是仍然比不上第一期肺癌（小于2公分的肺癌）治疗效果。第一期肺癌经手术切除后，5年存活率可达8成以上。因此，肺癌在出现症状前能够早期发现，一直是医学界努力的目标。

最普遍的传统胸部X光检查，可能因肿瘤太小、被遮挡或藏在死角而忽略。国外研究报告发现，透过胸部X光摄影检查未能全面早期侦测肺癌，当然也无法减少死亡率。电脑断层可以提供比传统胸部X光检查更详细的影像，但是过去电脑断层检查的辐射量过大，无法运用在肺癌筛检。

新电脑断层还可发现5至8釐米小结节

王秉槐医师说，新的多切式电脑断层大幅降低辐射量，1次低辐射剂量胸部电脑断层相当于4到10张胸部X光检查，再配合电脑辅助检测软件分析，可检出直径5至8 釐米小型结节。55岁以上的肺癌发生高危险群，包含肺癌家族史、抽烟习惯或长期吸二手烟者及长期暴露粉尘环境者，建议每年筛检。

肺癌发生的危险因子包括基因遗传及环境因素，基因遗传因素难改变，所以预防肺癌从健康生活型态下手，远离烟害、避免曝露粉尘环境、改变热油煎炒的烹调习惯、下厨时使用抽油烟机，调整饮食习惯为高纤低脂，再辅以适当的低辐射剂量电脑断层的检查，早期发现，治疗肺癌。（文章授权提供／优活健康网）

近日，小北百货创办人黄卜文先生因心肌梗塞猝逝，此噩耗震惊商界。医师指出，随着国人饮食精致化、生活压力增加，心血管疾病已不再是老年人的专利，近年来，罹患心血管疾病有年轻化的趋势。

心肌梗塞高危险群　建立正确生活习惯降低发生率

中华民国血脂及动脉硬化学会理事长暨马偕医院心脏内科叶宏一医师表示，心肌梗塞是因为冠状动脉堵塞、动脉硬化所致。通常心肌梗塞会随着年龄增高，发生比率会不断的增加，50岁以上较可能发生，且男性发生率比女性高。

诱发心肌梗塞的危险因子，多半与不良的生活形态及饮食习惯有关，叶宏一医师指出，特别是患有三高、糖尿病、高胆固醇血症、早发性动脉硬化、遗传性家族史、肥胖、抽烟者等，都被视为高危险群。因此，避免精神紧张、疲劳，以及要体能锻炼，和定期接受血管检查，早期发现，早期治疗，才能延缓动脉硬化的发展，避免心肌梗塞的发生。
心肌梗塞有前兆　胸痛、盗汗别轻忽
叶宏一医师指出，秋冬是心肌梗塞好发的季节，因低温容易造成血管收缩、血压偏高。临床上，约有一半以上的心肌梗塞患者，病发前会出现持续性胸痛、盗汗和恶心、呕吐等典型的病征，但一般大众对这些症状并无自觉，甚至会以为是其他病征而忽略，导致发生心肌梗塞时都措手不及，耽误就医时机。
叶宏一补充，一旦心肌梗塞发作，最好把握6小时的黄金救援时机，尽速送医，施行心导管手术，打通阻塞血管，挽回宝贵生命。
预防远胜于治疗　平时应定期检测及防治
即使平常身体硬朗，还是有可能发生心肌梗塞。叶宏一提醒，预防心肌梗塞应从日常生活中做起，若有相关家族病史，一定要定期回诊追踪。此外，饮食方面应多摄取高纤蔬果，采低脂低盐、清淡的饮食方式，搭配规律运动，避免抽烟、酗酒等不良习惯。最重要的是，平常需多注意自己的身体症状，如有不适千万别硬撑，应尽速就医，才能避免不可逆的悲剧发生。

肾脏是除了皮肤以外，其具有排毒的功能，毒素经过肝脏的代谢后，再把毒素(大部分是有毒的水溶剂化合物转换来的)运送到肾脏，再由肾脏借由尿液排放出来。肾脏还有其它的功能，具有贺尔蒙的功能及代谢的功能，例如维他命D的转换也需要肾脏的帮忙；同时肾脏也是肾素，红血球生成素先激素的主要制造器官等。肾脏也具有调节水分、盐类、及其他电解质甚至调节体内酸碱的平衡。

泡泡不会消失、尿中有臭味恐为蛋白尿

乌日林新医院肾脏内科主任陈燕兰表示，检测蛋白尿时，通常会先采简便且快速尿液试纸，进行初步筛检，只是会受到当次尿液浓度的影响准确度，这时可选择用“定量”来分析是否有蛋白尿，即收集一整天（24小时）的尿液来做检查及分析，此方法最为精准，缺点是必须收集24小时的尿。

如果来到肾脏内科的门诊，可以借由尿液甚或血液的检查来做为医师判断的指标，会安排患者检查早上的首次尿液，即当次尿中的蛋白质总量除以尿中的肌酸肝值(UPCR)，此方法相较方便，也较接近实际每天流失的蛋白量数值。如果尿液中出现以下状况，可能有蛋白尿的产生：

1、如厕时发现尿液中有泡泡。

2、尿中的泡泡不会自动消失。

3、尿液中带有臭味。

4、泡泡会持续出现在马桶内。

尿中蛋白量大于150毫克　尽快咨询医师

当出现上述状况时，这时就要怀疑是否有蛋白尿！一般健康的人每天会有少许的尿蛋白从肾脏中排出来，健康的肾脏每天所排出的尿蛋白量是小于150毫克，当尿液中蛋白的排出量大于150毫克/天，意谓著病患有蛋白尿的情形，必须进一步接受检查。

为避免肾脏的功能可能出现问题，导致体内调节的功能失衡，进而产生出不同的问题，甚至造成患者的不适，必须尽快就医治疗。如果发现尿中有泡泡，务必提高警觉来肾脏内科向医师咨询、进行相关检查！（文章授权提供／优活健康网）

林口长庚医院遭投诉滥用子宫镜检查，健保署公布调查结果，并将追回健保给付费用。不过，林口长庚医院则是认为，健保署的初审医师对于子宫镜检查有所误解；因此将会备齐所有的病历以及相关文献资料，提出申复。

一名妇人3年内接受25次镜检

针对林口长庚医院被投诉滥用子宫镜检查乙案，中央健保署公布初步调查结果，指出该院近3年执行子宫镜检查，不论是妇产科门诊病人平均就医次数或镜检执行率都高于医学中心同侪值，健保署邀请妇产科专业医师进行病历抽审初审及复审后，404件有291件被认定核减，核减率72%，其中一名妇人在3年内接受25次镜检，有20次也被认定属非必要检查而被核扣，健保署并会将结果提供林口长庚医院检讨并做回应与正向沟通。

妇科病人镜检比率高于同侪值

健保署李伯璋署长指出，根据健保署资料分析，全国各医学中心近3年（103～105年）妇产科门诊就医人数平均每年约55万人，林口长庚约8万人，占全国15%；在子宫镜检查方面，在医学中心每年平均检查数为1.85万人，其中林口长庚一年就有0.88万人，占全国受检人数47.4%，若进一步从妇产科门诊病人接受镜检的比率来看，各医学中心的平均受检率为3.35%，林口长庚为10.5%。

此外，健保署以每季执行1次子宫镜检查为标准，近3年接受重复镜检逾12次以上的病人进行归户，发现共有5名病人，其中一名病患累计3年共接受25次镜检。经过专家审核后，认为有20次属于非必要检查而进行核删。

子宫镜检查总核减率七成二

针对林口长庚执行子宫镜检查，该署北区业务组委托专业妇产科专家进行病历抽审，锁定该院近3年执行率高的医师，以及病患重复检查逾10次以上的个案，共计抽审404件，有291件被核减，总核减率72%，其核减理由包括非必要检查/不符健保适应症、过于频繁/重复检查等，待行政调查完成后，健保署将进行追扣给付，这部分也会请林口长庚医院说明。

必要时寻求第二医疗意见

子宫镜检查是妇产科医师诊断妇科子宫疾病的新利器之一，健保署希望妇产科医学会能借此订定相关治疗指引，毕竟大部分医疗行为的决定是由医师端开始，呼吁所有病患对于任何侵入性检查风险要有警觉性，病人有权利请求医师对医疗行为善尽告知说明责任，并不是“医师说什么，病患就配合什么”，必要时应寻求第二医疗意见。

长庚医院将提出申复

对此，长庚医院也立即启动内外部专家双重审查机制；该院指出，初步审查结果都能符合适应症，但外部专家表示有部分案例应先进行超音波检查，如发觉异常时才进行子宫镜检查，亦建议有外院超音波检查者，应详细记载于病历。而对于健保初审医师有不同的见解，误以为院非必要检查比例偏高，将会备齐所有的病历以及相关文献资料，提出申复。