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三叉神经在哪里

来源:laishu.com 作者:Laishu
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被头痛折磨20年!原来是三叉神经痛

◎ 优活健康网新闻部 

年近六旬的苏太太头痛史长达20多年,试遍亲友提供的民俗方法、草药偏方,到处求医、会诊都查不出原因,一度以为是颜面神经问题,拔了好几颗牙都没好,最后甚至被怀疑是精神出问题。她说,这痛会痛到眼泪狂喷,只能靠吃药、打针止痛过日子,直到台中慈济医院神经外科林英超医师检查确诊是三叉神经痛,经显微血管减压手术,才恢复平静的生活。

苏太太习惯性的单侧头痛,折磨她20多年,每当像刀割般尖锐的痛发作时,她都痛到眼泪直流,靠最高单位的止痛药都无法缓解时,就得送医院急诊,打止痛针,20多年如一日的头痛,伴随因吃药而来的胃溃疡,早已让她身心疲累,完全靠意志力撑过来。

头痛的频率有时一天痛一、两次,有时好几天痛一次,不定时的疼痛,随时发作,简直像是脑袋里装了拆都拆不完的不定时炸弹,不知道什么时候引爆,让苏太太害怕到必须随身携带止痛药过日。她说,以前卫教知识不普遍,亲友好意提供治头痛的中草药炖补偏方,一吃就是半年,民俗镇邪的仪式也没放过,但全都没有用。后来到处求医、会诊,在大医院检查很久,自费断层扫描仍查不出所以然来,即便如此,苏太太还是没放弃治疗的希望。

在亲友的介绍下,苏太太到台中慈济医院看林英超医师的门诊,经仔细问诊与检查下,她第一次听到“三叉神经”这个名词。林英超医师指出,三叉神经从脑干出发,在颅底位置,掌管半边脸的感觉,当神经受压迫刺激就会觉得疼痛,三叉神经有三个分支,比较常见疼痛发作的位置在第二、三分支,也就是从颧骨下面、耳前到嘴角边,苏太太的三叉神经痛位置比较不常见,是第一分支,疼痛部分靠近太阳穴上面,耳上或耳后,往往需要一段时间才能找到病因。

三叉神经痛的特色是想痛就痛,有些人洗脸、刷牙、说话等动到它,就会引发疼痛,也有人吃个饭咀嚼也可能诱发疼痛。林英超医师表示,三叉神经痛属于剧烈的疼痛,药物控制效果不好,有些像是用针或是刀在割,这种病人往往不胜其扰,最后甚至放弃。

林英超医师说,诊断的方式是依其痛的部位、型态及对止痛药的反应去判定,神经如果是由于血管振动受到刺激,用核磁共振、血管摄影检查,可以看到血管的位置,其中,磁振造影是很常见的诊断方式,可发现血管紧靠三叉神经造成压迫。

林医师指出,造成三叉神经痛的原因,通常是随着年纪增长,血管受血压撞击,导致延长、弯曲,后来靠上神经,造成压迫于是感到疼痛。当保守治疗无效才可考虑用手术治疗,透过“显微血管减压手术”,从耳后进去,直接到三叉神经,将三叉神经与血管隔开,手术治疗可有百分之八十的效果,疼痛在术后数日内就有改善。(文章摘录自/优活健康网站内新闻)

他眼睛痛如刀割三叉神经痛作怪

他眼睛痛如刀割 三叉神经痛作怪

60岁的叶先生,深受三叉神经痛所苦,尽管有服药治疗,但5年来左脸、眼眶仍反复疼痛,每次阵痛一来有如刀割、触电,甚至痛到眼睛张不开,也难以入睡。今年3月,他至医院接受“显微神经血管减压手术”,将压迫三叉神经的血管隔开后,终于不再疼痛。
 
好发于50岁以上
台北慈济医院神经外科主治医师李定洲表示,三叉神经痛是一种阵痛式疼痛,每次持续数秒至数分钟,好发于50岁以上的成年人,大多是因为年纪增长,脑干附近的血管变形压迫三叉神经,少数则是三叉神经瘤或病毒感染,在三叉神经形成疤痕所引起的疼痛。
 
严重三叉神经痛如刀割
李定洲医师表示,三叉神经从脑干两侧延伸出来,左右侧各一条,再分为眼、上颚、下颚三大分支,主要功能是支配脸部感觉及肌肉动作,最常见的三叉神经痛为第三分支,很容易误以为是牙痛,而第一分支的三叉神经痛较少见、但疼痛最剧烈,有如刀割或触电的感觉。
 
显微神经血管减压术治愈率高
如何治疗三叉神经痛呢?李定洲医师强调,首先要透过核磁共振检查,确定是否为血管变形压迫到三叉神经造成疼痛,可服用药物改善,或利用手术治疗,如神经阻断法及显微神经血管减压手术,神经阻断法可能有颜面迟缓、麻木等副作用,而显微神经血管减压手术,治疗效果高达8成,且不易再复发。

跟生产一样痛的三叉神经痛混合疗法可缓解

跟生产一样痛的三叉神经痛 混合疗法可缓解

属于阵发性脸部神经性疼痛的三叉神经痛,其疼痛区域在三叉神经的分布位置。不少病人的疼痛部位包含牙龈,因而误以为牙痛而看错门诊。奇美医学中心神经外科主治医师洪翊杰表示,现今临床上可缓解三叉神经痛的手术有三类,可根据病况选择适当的治疗方式。
 
痛起来跟生产一样痛
根据统计,三叉神经痛的发生率约每十万人中有4.5位病人,好发族群为60-70岁之病人,女性比男性多,右侧脸又比左侧脸多,无家族性遗传。在三叉神经分支之中,最常引起症状是第二分支(约在上颚区域),其次是第三分支。第一分支最少见。根据病患的描述,这种剧烈疼痛可与分娩相提并论。三叉神经痛的病因,大多数病人是导因于三叉神经根受到脑干旁的血管压迫所引起。其他相对少见,但可能导致三叉神经受压迫的疾病有包括:听神经瘤、脑膜瘤等良性肿瘤,去髓鞘疾病(如多发性硬化症),以及脑干小中风。
 
缓解三叉神经痛手术有三
针对药物难治型的三叉神经痛,洪翊杰医师指出,现今临床上可缓解三叉神经痛的手术治疗包含:显微血管减压手术、加码刀或电脑刀放射手术以及高频热凝烧灼手术等,病人可根据病况选择适当的治疗方式。像是有一名54岁的苏小姐左侧脸部下颔处有触电式的剧烈疼痛。经检查发现脑部有一血管病灶压迫三叉神经。经电脑刀放射手术后,虽可使血管病灶获得控制,但脸部疼痛问题持续存在,经奇美医学中心神经外科医师建议施行立体定位高频热凝手术后,除了脸部有轻微感觉异常之外,完全没有脸部疼痛问题,其药物也于术后三个月后停止服用。
 
合并数种治疗以达长期缓解
高频热凝烧灼手术是利用影像定位方法将热凝烧灼的探针深入至颅底卵圆孔,使用约55至70C的温度对三叉神经节进行灼烧。不过,洪翊杰医师指出,单一种治疗方式可以百分之百治愈且长期不复发,应撷取不同治疗的优点,合并数种治疗策略,才能达到长期有效的疼痛缓解。

脸颊疼痛到底是牙痛还是三叉神经痛?

李振培医师表示,三叉神经痛可经由减压手术消除疼痛。

一位34岁男性,两、三个月以来左边脸颊疼痛难受,每次痛30秒到1分钟,一天可能痛50~60次,不管是刷牙、讲话、吃东西都让他痛苦不已,一开始以为是牙齿痛,但经过多位牙医检查都没有问题,最后经过详细检查后确认为典型的三叉神经痛,医师先给予药物治疗,但患者仍感觉疼痛,因此为其安排减压手术,从耳朵后面开约5公分的伤口,找到被血管卡住的神经,再用特殊的棉絮隔离,使压迫处可以被隔开,术后患者恢复状况良好,一星期即出院回家,休息几日就返回工作岗位。
 
好发于50~60岁长者
大千综合医院神经外科李振培医师表示,三叉神经是最粗大的脑神经,从脑部向下延伸,分成感觉神经根与运动神经根,感觉神经再分成三支周围神经分布到颜面,主司脸部表浅感觉。
 
三叉神经痛即是三叉神经在脑干根部被压迫而造成短路所致,原因包括有血管或肿瘤压迫、血管病变以及退化性疾病等。好发族群以50~60岁以上长者较多,由于年纪大导致血管慢慢扭曲,而影响神经所致,少部分年轻患者则是因本身蜘蛛网膜曾经发炎而造成神经较紧且沾黏的现象。
 
与牙痛症状相似
三叉神经痛和牙痛的症状非常相似,一开始很难分辨,因此李振培医师建议先找牙医确认是否有牙齿问题,曾有病人单侧上下排的牙齿都被拔光,才发现是三叉神经痛,所以,选择可信赖的牙医先做判断非常重要。
 
50~60%因血管压迫神经
若排除牙齿或脸部五官的问题,即为单纯的三叉神经痛,50~60%的患者是因血管压迫到神经而引起的疼痛,少部分则是血管病变或长瘤,通常会先安排核磁共振检查,找出发生的原因对症治疗。
 
先以药物治疗
排除长瘤和血管病变因素而造成的三叉神经痛,治疗方式会先给予药物治疗,若可减缓疼痛只要持续服药、定期追踪即可,但疼痛若无法解除或不适应药物的副作用(如:晕眩),就建议以减压手术来处理,术后复原期短且复发率也低。
 
先确认疼痛原因 才能正确治疗
由于三叉神经痛无预防方式,因此李振培医师建议当症状发生时一定要先确认疼痛的原因,才能正确治疗,早日回到正常生活。

三叉神经痛五年六旬妇痛不欲生!

三叉神经痛五年 六旬妇痛不欲生!

65岁蔡姓妇人三叉神经疼痛长达五年,最严重时,连吃东西、触摸到自己就痛到喘不过气,屡次寻医无效让她深觉“活着没有希望”。求诊于台中慈济医院神经外科林英超医师,经手术治疗后,总算能松口气重拾笑容。
 
好发于季节交替
季节交替时好发的三叉神经痛发作起来简直要人命!家住高雄的蔡姓妇人三叉神经痛于99年左右开始发作,一开始忍耐,愈来愈严重时,“左脸就像不停被几百度的电流电个不停”,吃东西会痛,只能吸一点汤汁,自己摸到自己也仿佛有磁性,把电引过来,实在痛得受不了,持续几年下来未能改善,让她痛不欲生。
 
发作起来痛不欲生
造成三叉神经痛的原因,通常是随年纪增长,血管受血压撞击,导致延长、弯曲,而靠上神经造成压迫于是感到疼痛。特色是想痛就痛,有些人洗脸、刷牙、说话或吃个饭咀嚼等,动到就会诱发疼痛,剧烈疼痛像是用针或刀在割,让人不胜其扰,伴随而来的往往是忧郁症和生活上的痛苦。
 
容易与牙痛混淆
三叉神经从脑干发出,在脸的两侧各有一条,分掌各半边脸的感觉,林英超医师指出,三条大分支从上到下分布在前额、脸颊及下巴区块,负责运动与感觉功能,一旦受损主要影响脸部感觉功能,通常发生在单侧,不正常放电会让人感到麻、痛、电、热,有时跟牙痛容易混乱,诊断方式是依疼痛部位、型态及对止痛药的反应判定,神经如果是由血管振动受刺激,用核磁共振可发现血管紧靠三叉神经造成压迫。
 
血管减压手术效果佳
林英超医师表示,当三叉神经痛保守治疗无效时,可考虑手术治疗,透过“显微血管减压手术”,从耳后进去,直接到三叉神经隔开血管,手术治疗可有百分之八十的效果,疼痛在手术后数日内就有改善,蔡妇则是术后醒来完全不痛,至今恢复良好。

牙痛要人命小心是三叉神经作怪

若一般止痛药无法缓解牙疼,应及早就医。

日前新北市中和区一名57岁妇女,深受牙痛所苦已有半年,在牙医诊所求诊多次,都未能改善病情,在长期病痛折磨下,于12日跳楼轻生,令人惋惜。专家表示,牙痛经久治仍未改善就要注意,可能是罹患“三叉神经痛”,如没有正确治疗,剧烈疼痛的牙痛可能影响生活。
 
台中医院神经内科医师蔡宗璋解释,三叉神经主要功能为支配颜面、口腔感觉及咀嚼运动,而痛感是人类经验中最痛感觉之一,它发生在脸部及口腔部位。此症状常常是突发性的,发作起来会感到脸部或牙齿刺痛、抽痛及烧灼感,此外,生活中易刺激到神经而触发疼痛,例如进食(对冷热温度感到敏感)、说话或触摸颜面,会影响情绪、睡眠、整体健康状况和工作压力等。
 
蔡宗璋说明,三叉神经痛可能发生于任何年龄,最常见的是50岁以上患者,发病率则是女性高于男性。引发原因很多,包括颅内肿瘤、血管畸形挤压到神经、中枢神经发炎疾病(如多发性硬化症和带状疱疹病毒感染)、中风或牙科手术造成三叉神经损伤等。有时症状类似一般牙痛,必须进一步做鉴别。
 
医师蔡宗璋强调,治疗方面须跨科别的团队共同治疗,包括神经内、外科,牙科,因引发原因众多,而有不同治疗的考量。初期都是先采用药物治疗预防发作,一般止痛药是无法缓解剧烈疼痛,而抗癫痫药物(安定神经药物)反应良好,但此类药物可能会产生副作用(如头晕),年长者宜小心使用,一般在数日到两周内疼痛会缓解。针对颅内肿瘤或血管畸形压迫神经的患者,可以采取手术治疗。至于,各种药物治疗皆无效的患者,可以考虑神经阻断术或放射线治疗。


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牙疼痛至全脸原来是三叉神经惹祸

牙疼痛至全脸 原来是三叉神经惹祸

1名45岁男性一年来常感到牙齿疼痛,甚至严重至吃饭、洗脸都感到全脸疼痛,虽疼痛仅短短数秒,但却痛苦不堪,他虽进一步拔牙治疗,但症状仍未改善,直到经由核磁共振扫描检查后,医师确诊为三叉神经痛,透过加马刀治疗,才逐渐恢复健康。
 
三叉神经痛多发生于脸颊及下颔,尤其进食时最易感到疼痛,容易被误认是蛀牙等牙齿问题;彰滨秀传纪念医院加马刀中心医师黄全福指出,导致三叉神经痛,85%的患者是因血管压迫神经所造成,另外占10%的患者则是因脑瘤所诱发。
 
医师黄全福进一步说明,传统治疗上多以开颅手术为主,但风险较高,目前已有加马刀治疗,透过加马射线,集中在特定病灶,不但能减轻疼痛度,也无任何手术伤口,相对安全性提高,适合用于身体虚弱或高龄无法接受开颅手术的患者。
 
包括60至70岁以后的年龄层,因年纪大,血管硬化导致血管走向改变等进而造成压迫,都属于三叉神经痛高危险族群,就应特别注意;黄全福呼吁,三叉神经痛与牙痛不同,若是发现风吹到脸部、洗脸或刷牙等引起疼痛现象,都应尽快就医检查诊治。

牙痛被拔三颗牙竟是三叉神经痛惹祸

牙痛被拔三颗牙 竟是三叉神经痛惹祸

牙痛竟是三叉神经痛惹的祸!一名七十岁老翁,因为经常牙痛而四处求医,长达六年的时间,被拔掉了三颗牙,却仍然不时会牙痛,直到最近到大林慈济医院神经外科看诊,才找到牙痛元凶,竟然是三叉神经痛导致。
 
这名老翁一开始只觉得牙齿痛,后来到邻近医院看牙科,医师说是神经发炎,六年内跑了各大医院及诊所,止痛药更是不离手,甚至还接连拔了三颗牙齿,却始终无法摆脱牙痛的折磨,不仅三餐只能喝粥,每当疼痛发作时,连碰到脸颊都会痛到全身发抖。
 
大林慈济医院副院长陈金城表示,三叉神经痛是一种出现在脸上的阵发性疼痛,由于这种疼痛非常厉害,导致有些病患根本无法正常生活;也有些患者误以为是牙痛,做了一堆牙科治疗,却仍不见改善。
 
三叉神经痛还是以药物为治疗为优先,除非对药物的耐受性不佳,或治疗效果不好,才会考虑以手术治疗;陈金城副院长指出,采用显微血管减压手术,需要从后颅窝开颅,在手术显微镜辅助下,找到三叉神经及其造成三叉神经压迫的血管,取一块铁弗龙垫片隔在三叉神经与此血管之间,以达到减压治疗的目的,这种手术有一定的风险,治疗成效可达八至九成,而现在也有以加马刀做治疗。
 
由于三叉神经痛容易与牙痛混淆,陈金城提醒,民众如果不明原因牙痛,牙医也无法肯定病因时,就应该找神经科医师进一步评估。

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