结肠憩室的治疗工作必须积极的进行，但是如果是单纯憩室病而且不引起症状，那么是不需治疗的，而是应该通过饮食的方法调整，严重的话要注意考虑手术治疗。
1、单纯憩室病的治疗
单纯憩室病一般不引起症状，不需治疗，通过饮食调整，进食富含纤维素食物，以保持大便通畅。有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状，还可减少腔内压，阻止发生憩室炎症和出血等并发症。20世纪80年代以来，资料统计证实，高纤维素饮食使憩室病急性住院人数保持稳定，没有增加趋势。
憩室炎的治疗通常采用非手术疗法，包括饮食调节、解痉剂、肠道应用抗生素(如水杨酸偶氮磺胺吡啶)。如果病人无发热、腹部症状缓解，肠功能恢复，可进流质，逐渐过渡到普食。饮食方法过去采用少渣食物，现在多使用多渣饮食加吸水性胶体物。
2、非手术治疗：Painter等报道增加饮食的纤维素成分、减少糖类成分后，70例憩室病人中有62例症状得到控制，大便恢复正常，腹痛缓解，7例需要继续服用缓泻剂。Brodribb和Humphries报道每天饮食中增加24g麸糠成分，6个月后，40例病人中有33例(82%)病情改善，反应良好，60%的病人症状完全消失，大便排送时间正常，大便重量增加，进食中及进食后的结肠压力减低。Brodribb后来进行一项随机研究，对18例病人分别给予纤维素和安慰剂，前者的症状较安慰剂组明显改善。但亦有研究认为对于无症状的憩室病人，高纤维饮食和安慰剂无明显差别。
3、严重憩室病的预防和治疗 Hyland和Taylor报道，严重憩室病人经首次入院治疗后，如果持续摄入高纤维素饮食，5～7年内约90%病人疾病症状消失，与低纤维素饮食憩室病人的结果差别极大，后者的症状复发率为36%～62%。对于严重的憩室病人，除内科治疗外，还应用积极进食高纤维素食物以预防并发症。
4、一般不宜采用预防性结肠切除术方法治疗憩室病，理由如下：①因急诊入院的严重憩室病人既往有憩室病史的不足50%;②急诊入院未行手术，症状再发的病人仅占10%～20%;③择期手术切除结肠病人术后症状和并发症发生率与非手术治疗效果无明显差别。从病人的年龄、伴随疾病死亡的危险及高纤维素饮食预防并发症等方面来看，预防性切除结肠是不合理的。预防性结肠切除的适应证仅局限在严重反复急性发作的少数病例。
2020-11-24 03:52:04
