股骨颈骨折在任何的年龄段都可能会出现，特别是在中老年人中最常见，而且女性患者很多，股骨颈骨折的保守治疗原则是尽量不动手术，早期多进行一些适当的活动与锻炼。
一、保守治疗
第一，尽可能不采用手术，尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。
第二，早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环，减少关节僵硬。
第三，通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管，促进血液供应，保证药物有效成分到达病变部位。
通过三个方面综合治疗，疗效显著，而且从长期临床观察，股骨颈骨折越早按照成林疗法治疗，效果越佳。
二、治疗要点
(1)非手术治疗：新鲜无移位稳定外展型骨折，采用皮牵引或穿丁字鞋。
(2)切开复位内固定。
(3)药物治疗：口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服48―72瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服160―240包;如是颈下型，口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服72―96瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服240―320包。
(4)口服药物后，配合做足背伸运动，每天3000―5000次，并根据病情进行扶床――拄拐――弃拐行走锻炼，每天10分钟―2小时。
三、一般治疗方法
1.外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。
2.内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
3.内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：
①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。
②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
2020-11-24 06:53:28
